L’alluce valgo è una patologia ortopedica comune. Solitamente trattato chirurgicamente. I metodi conservativi - terapia fisica, massaggio, fisioterapia, farmaci - svolgono un ruolo significativo nella prevenzione e nella riabilitazione postoperatoria dell'alluce valgo. Tutti i metodi di trattamento dell'alluce valgo e della deviazione dell'alluce saranno discussi nell'articolo.
Cos'è l'alluce valgo
Questa è una malattia in cui l'alluce si sposta lateralmente e appare un osso nell'area dell'articolazione metatarso-falangea. Il codice patologico dell'alluce valgo secondo l'ICD 10 è M20.1.
Motivo principale Viene presa in considerazione la malattia dell'alluce valgo debolezza ereditaria del tessuto connettivo. I fattori provocanti sono:
- indossare scarpe strette;
- camminare costantemente con i tacchi;
- carichi eccessivi.
Meno comunemente, la deformità dell’alluce valgo si verifica a causa di difetti dello sviluppo, lesioni o altre malattie.
Gradi di alluce valgo e loro sintomi
Esistono diverse classificazioni dell'alluce valgo, che distinguono 3 o 4 gradi di patologia. Gli autori delle linee guida per gli ortopedici utilizzano la seguente sistematizzazione degli stadi dell'alluce valgo:
| Grado | Angolo di deformazione, in gradi | Segni di deformazione |
| 1 (debole) | Meno di 20 | Nodulo indolore. A volte il disagio appare dopo una lunga camminata. |
| 2 (media) | 25-35 | Grave curvatura, difficoltà a camminare con scarpe con tacchi e punte strette. Possibile dolore, calli e infiammazione ricorrente dell'articolazione. |
| 3 (pesante) | Più di 35 | Grave deformità, problemi nella scelta delle scarpe, difficoltà a stare in piedi e a camminare, cambiamenti nell'andatura. Sono tipici dolore frequente, calli, calli e alterazioni concomitanti del piede. |
Trattamento della deformità dell'alluce valgo del primo dito
L'unico modo per correggere l'alluce valgo grave è la correzione chirurgica. Le tecniche conservative vengono utilizzate principalmente nelle fasi iniziali della deformazione. L'alluce valgo viene curato da un ortopedico.
Il metodo principale per determinare il grado di patologia sono i raggi X, che vengono eseguiti in due proiezioni con un carico. Inoltre, il medico può prescrivere plantografia, TC, risonanza magnetica e altri studi.
Intervento chirurgico per correggere l'alluce valgo
Il trattamento chirurgico è indicato per la deformità dell'alluce valgo da moderata a grave. Su richiesta del paziente, talvolta viene eseguita una lieve chirurgia per eliminare un difetto estetico. Esistono molti metodi per rimuovere un nodulo:
- resezione dell'esostosi;
- osteotomia;
- trasferimento del tendine secondo McBride e altri.
L'intervento viene effettuato utilizzando il metodo consueto o mediante correzione percutanea (utilizzando piccole punture). È possibile asportare la crescita con un laser. Vengono praticate una o più incisioni sul lato o sulla parte posteriore del piede. Il cono viene tagliato, a volte vengono create fratture artificiali della falange principale o del 1° metatarso, i frammenti vengono fissati con viti.
Nella fase iniziale dell'alluce valgo l'operazione dura 30-40 minuti, con grave deformazione – fino a un'ora e mezza.
Riabilitazione dopo la rimozione dell'alluce valgo
Il recupero dopo la rimozione del nodulo dura circa 2 mesi. La chiave per un recupero completo è il rigoroso rispetto delle raccomandazioni dell’ortopedico. Se le regole della riabilitazione vengono ignorate, possono svilupparsi complicazioni a lungo termine dopo l'intervento chirurgico: riformazione dell'alluce valgo o limitazione dei movimenti delle articolazioni per tutta la vita.
Quali scarpe indossare dopo l'intervento chirurgico
Dal secondo giorno puoi camminare nei panni di Baruk. Prima che il gonfiore diminuisca, dovresti farlo muoversi il meno possibile, la maggior parte delle volte il paziente giace con la gamba sollevata. Dopo 2 settimane, le restrizioni alla deambulazione vengono rimosse. L'uso dello stivale Baruk rimane obbligatorio per 1-1,5 mesi dopo l'escissione dell'osso. Quindi puoi indossare scarpe da ginnastica larghe o stivali con la punta larga.
Devi rinunciare ai tacchi per sei mesi.
È possibile fare un massaggio dopo l'intervento chirurgico?
Il massaggio può essere effettuato dopo che la ferita è completamente guarita. Per migliorare la circolazione sanguigna ed il drenaggio linfatico massaggiare tutta la parte inferiore dell'arto. La procedura inizia con l'accarezzamento. Quindi massaggiare la pianta e la parte posteriore del piede con un movimento circolare. Afferrare l'articolazione della caviglia con le mani e spostarsi verso il ginocchio. Nella fase finale, i colpi vengono eseguiti nuovamente.
Terapia fisica per i piedi con viti
La terapia fisica è una parte obbligatoria del periodo di riabilitazione per l'alluce valgo e inizia nella terza settimana dopo l'intervento. Innanzitutto, il dito viene piegato ed esteso 3 volte, mantenuto in ciascuna posizione per 10 secondi. Gli esercizi vengono ripetuti 3-4 volte al giorno. Tutti i movimenti vengono eseguiti con attenzione, evitando disagio.
Dal secondo mese dopo la rimozione dell'alluce valgo, il numero di ripetizioni aumenta a 7-8, il numero di approcci a 6-8 al giorno. Il disagio è accettabile. I movimenti attivi sono completati da quelli passivi (usando le mani). Dopo un mese e mezzo è necessario alzarsi in punta di piedi 5-6 volte al giorno, 7-8 volte, e mantenere questa posizione per circa 10 secondi.
È utile camminare su una superficie inclinata e salire le scale.
Bende correttive
Le medicazioni correttive vengono utilizzate dopo aver interrotto l'uso della scarpa Baruk. I prodotti sono costituiti da due bende collegate da una cerniera e fissano il pollice in posizione di abduzione. Dopo 1-1,5 mesi, la benda viene sostituita con inserti in silicone. La gamba non deve essere compressa – ciò interferisce con la circolazione sanguigna e può causare lesioni ai tessuti molli.
Come sbarazzarsi dell'alluce valgo senza intervento chirurgico
Negli stadi avanzati dell'alluce valgo è impossibile curare completamente l'alluce valgo mediante una correzione conservativa. Tutti i metodi conservativi vengono utilizzati solo per eliminare il dolore, prevenire complicazioni e progressione della curvatura.
Per garantire risultati il trattamento deve essere iniziato ai primi segni comparsa dell'alluce valgo. Sono efficaci esercizi speciali, massaggi, fisioterapia, utilizzo di dispositivi ortopedici in combinazione con l'uso di rimedi popolari.
Massaggio ai piedi e agli alluci
Si consiglia di eseguire la procedura dopo un bagno caldo.
- La gamba con la punta deformata viene piegata al ginocchio e posizionata sulla coscia dell'altra gamba, con la pianta rivolta verso l'interno.
- La suola viene impastata con il pugno, premendo alternativamente su diverse zone della parte distale.
- Il nodulo dell'alluce valgo viene massaggiato con un movimento circolare, quindi tutte le dita vengono allungate e impastate.
- Per stimolare il deflusso del sangue e della linfa, avvolgi le braccia attorno alla gamba e muovi i palmi delle mani dal piede al ginocchio.
Farmaci per la deformità
Per eliminare l'infiammazione nella zona dell'alluce valgo, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori topici.
La formazione dell'alluce valgo è accompagnata dallo sviluppo dell'artrosi e dal deterioramento dei processi metabolici locali. Pertanto, per migliorare il flusso sanguigno e stimolare la riparazione dei tessuti, vengono utilizzati farmaci con effetti condroprotettivi.
Esistono unguenti complessi speciali contro l'alluce valgo. Ad esempio, una crema speciale contiene olio di squalo, oli naturali ed estratti che hanno un effetto antinfiammatorio, eliminano il dolore e stimolano la rigenerazione dei tessuti.
Per ridurre il dolore e l'infiammazione si possono utilizzare cerotti, impacchi con propoli, bardana e trementina, argilla rossa e sale marino. Tutte le composizioni vengono applicate sull'osso sporgente, coperte con una benda, lasciate per 1-2 ore, quindi lavate via.
È possibile correggere l'alluce valgo con gli esercizi?
Gli esercizi per l'alluce valgo possono rafforzare legamenti e muscoli e fornire un effetto positivo sulle piccole ossa. La ginnastica terapeutica viene eseguita dopo aver riscaldato la deformità dell'alluce valgo mediante massaggio. Esegui i seguenti esercizi:
- Camminare alternativamente sui talloni con appoggio sui bordi esterno ed interno del piede.
- Camminare su un tappeto sospeso.
- Far rotolare una palla elastica.
- Estensione e compressione delle dita dei piedi in posizione seduta.
- Afferrare oggetti (matite, tovaglioli, piccoli giocattoli).
- Disegnare varie forme nell'aria.
- Allungare la fascia elastica posta sugli alluci allargando i piedi.
- Flessione ed estensione passiva dell'articolazione malata utilizzando le mani.
Gli esercizi vengono eseguiti quotidianamente, completati da stretching libero e carezze per alleviare la tensione muscolare. Solo i carichi costanti possono influenzare il decorso della malattia.
Dispositivi ortopedici
Tenendo conto del materiale, tutti i dispositivi per l'alluce valgo sono divisi in tre gruppi: morbidi, semirigidi, duri. Quelli morbidi vengono utilizzati durante il giorno, quelli semiduri - fino a diverse ore. Quelli rigidi sono progettati per fissare il piede durante la notte.
A seconda del tipo di costruzione, ci sono:
- Inserti tra le dita — correggere la posizione del primo dito nelle prime fasi della deformità o nel periodo postoperatorio. Realizzato in morbido silicone.
- Cuscinetti per suole - prodotti morbidi utilizzati per migliorare l'assorbimento degli urti. A volte sono disponibili con un setto che elimina l'alluce valgo.
- Correttori e bende — consigliato per stadi moderati e gravi. Possono essere morbidi o semirigidi e contenere una parte significativa del piede. Sono utilizzati anche per i piedi valghi.
- Stecche ortopediche - regolare l'angolo dell'alluce valgo. Utilizzati nelle fasi successive e solo di notte, poiché incompatibili con le scarpe.
Fisioterapia per alluce valgo
Le procedure fisioterapeutiche sono considerate parte di un trattamento completo e si sposano bene con il massaggio e la terapia fisica. Vengono utilizzati i seguenti metodi:
- Terapia con paraffina — fornisce un riscaldamento profondo di muscoli e legamenti, migliora la circolazione sanguigna, attiva il metabolismo locale.
- Fango terapeutico - hanno lo stesso effetto della paraffina. Allevia la tensione muscolare.
- Terapia laser — aiuta ad espandere i capillari, a ridurre il gonfiore e a migliorare l’assorbimento delle proteine da parte delle cellule.
- Terapia ad ultrasuoni - attiva il metabolismo e la microcircolazione nei tessuti. Stimola la produzione di collagene. Riduce il dolore e il gonfiore nella zona dell'alluce valgo.
- Terapia con onde d'urto — elimina i processi stagnanti, stimola il flusso sanguigno, migliora l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive e attiva la rigenerazione. Agisce efficacemente non solo sui legamenti e sui muscoli, ma anche sul tessuto osteocondrale.
Prevenzione dell'alluce valgo
La prevenzione dell'alluce valgo dovrebbe iniziare presto. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute dei piedi dei bambini, la cui famiglia ha parenti affetti da alluce valgo con protuberanze sui pollici. L'alluce valgo si forma quando c'è il piede piatto trasversale, quindi i bambini e gli adulti con questa patologia devono eseguire regolarmente esercizi per rafforzare l'apparato legamento-muscolare.
È importante scegliere le scarpe giuste: larghe, con suole stabili, realizzate con materiali naturali. Dovresti rinunciare ai tacchi. È utile indossare supporti per l'arco plantare. Se indicato, si consiglia di utilizzare plantari ortopedici. L’attività fisica regolare, ma non eccessiva, è benefica.
Dovresti eliminare il peso in eccesso per ridurre il carico statico.